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Evidence Based-Medicine: EBM

Qu'est-ce que l'Evidence Based-Medecine ?

Le concept de médecine fondée sur des preuves - ou médecine factuelle - a été développé à la Faculté de médecine McMaster (Canada) au début des années 1980, en réponse à l'accroissement constant des publications scientifiques qu'il fallait assimiler et intégrer à la pratique. Le terme anglais "evidence-based medicine" (EBM) est maintenant utilisé de façon courante dans le monde entier.

Cette approche s'efforce de fonder, autant que possible, les décisions cliniques sur les données actuelles les plus probantes. Par preuve, on entend les études cliniques appropriées, en particulier les essais cliniques randomisés et les revues systématiques.

Dans une démarche EBM, la décision clinique intègre 3 composantes :

1. l'expérience clinique du praticien

2. les meilleures données actuelles (preuves) de la recherche clinique

3. les préférences du patient

Terminologie

Quelques définitions

- essai clinique : étude épidémiologique qui a pour but d'évaluer l'efficacité et/ou la sécurité d'une intervention (médicaments, chirurgie...)

- essai randomisé contrôlé :  étude interventionnelle dans laquelle les patients par tirage au sort sont répartis dans un groupe recevant l'intervention et un groupe ne recevant pas l'intervention (témoin).

- revue systématique : synthèse de toutes les études

- méta analyse : utilisation de méthodes statistiques pour combiner les résulats d'études indépendantes afin d'obtenir des estimations plus précises des    effets étudiés (une intervention ou un traitement par exemple).

Étapes d'une démarche Evidence-Based Medicine

1. Formuler le problème médical en une question claire et précise

2. Rechercher dans la littérature  la question posée

3. Evaluer la validité et la pertinence des résultats trouvés

4. Intégrer les résultats retenus à son patient

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Sophie Guiquerro
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